第 5 节 斑疹伤寒 虱子战争和集中营

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对多数人来说，斑疹伤寒是一种非常遥远而陌生的疾病，然而它在人类历史上却刻下了一道又一道深深的伤痕。

它究竟是何方神圣，如今为何又消失不见了呢？我们还是从一个暴发案例说起。

战争是瘟疫的最大推手，瘟疫是战争的最大帮凶，而战争成就的难民营，则是瘟疫最好的温床。

这些瘟疫中，就包括流行性斑疹伤寒。

自1993年位于非洲内陆的一个国家布隆迪内战暴发后，超过76万名难民生活在可怕的难民营中。

那里卫生环境恶劣，干净水源难找，疾病四处横行。

在难民营中，人们必须集中在狭窄的土地上劳作。

离开营地的人会被当成叛军，遭到政府军射杀。

两个主要部落为夺权发生的内战，变成了对平民的屠杀。

在这种背景下，布隆迪的难民中出现了流行性斑疹伤寒。

这种疾病的暴发，可能始于1995年恩戈齐一座监狱中的囚犯。

囚犯们感觉头痛、发冷、发烧、虚脱、神志不清、畏光、呕吐和起皮疹（通常从躯干开始）。

监狱囚犯的死亡率为15%。

当时人们还不知道这是什么病，只好根据病人挣扎的样子，称之为「蜷缩病」（在当地语言中叫sutama，意为「蹲伏」「蜷缩」，因为患者经常因肌肉剧痛而蜷缩）。

1995年底，体虱携带瘟疫从监狱挣脱出来，席卷了布隆迪海拔较高的寒冷地区。

1997年2月，102名患有「蜷缩病」的难民接受了临床检查和对病史的询问。

在初步评估期间，其中大多数人都有该病的典型表现。

研究人员收集了患者的血清样品，发现并清除了感染患者的体虱。

通过免疫荧光显微镜分析血液血清，研究人员发现，存在针对病原体的抗体，病原是一种只存在于细胞内的微生物。

这种微生物就是流行性斑疹伤寒的病原体——普氏立克次体。

截至1997年9月，已临床诊断出45558例流行性斑疹伤寒病例，其中大多数出现在海拔1500米以上的地区。

斑疹伤寒的前世今生

战争是斑疹伤寒的最大推手，肥皂是对付斑疹伤寒的最好武器。

斑疹伤寒作为一种疾病的最早描述，可能出现在1083年意大利萨勒诺附近的拉卡瓦修道院。

1546年，病毒和感染专著《传染与传染病》（?DeContagioneetContagiosisMorbis?）出版，意大利医生吉罗拉莫·弗拉卡斯托罗（GirolamoFracastoro）在这部作品中详细描述了斑疹伤寒的症状。

1916年，传染病学家恩里克·达·罗恰·利马（HenriquedaRochaLima）证明，普氏立克次体是斑疹伤寒的病原。

普氏立克次体是利马用两位科学家的姓氏命名的，他们就是在研究流行病时死于斑疹伤寒的病理学家霍华德·泰勒·立克次（HowardTaylorRicketts）和动物学家、寄生虫学家斯坦尼斯劳斯·冯·普洛瓦泽克（StanislausvonProwazek）。

1930年，认识到普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体后，生物学家鲁道夫·韦格（RudolfWeigl）通过研磨吸血后感染了的体虱，研究出了一种实用而有效的疫苗生产方法。

但是，用这种方法生产疫苗非常危险，对进行疫苗生产操作的人来说，感染的可能性很大。

1938年，细菌学家赫勒尔德·R.考克斯（HeraldR.Cox）提出了新方法，这种方法用的是鸡蛋，操作起来更安全，可批量生产。

到1943年，用这种方法生产的疫苗已被广泛使用。

在充分认识斑疹伤寒并找到攻克它的办法之前，人类曾经饱受这一疾病的折磨。

斑疹伤寒致死的人数，往往比战争还要多。

是谁打败了拿破仑？人们今天的共识也许是极端寒冷天气和俄国人坚壁清野的正确策略。

但是在2001年，在立陶宛首都维尔纽斯，人们发现了一座埋葬着3000具遗体的坟墓。

经过DNA检测发现，这些人就是1812年拿破仑东征时死于途中的士兵，而他们大多死于斑疹伤寒。

图3-9流行性斑疹伤寒患者躯干上的皮疹

斑疹伤寒有两种：一种是流行性斑疹伤寒，多发于冬春两季，由虱子传播；另一种是地方性斑疹伤寒，多发于夏秋两季，以「鼠—蚤—人」的形式传播。

战争是斑疹伤寒的最大推手。

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