所有的精神疾病都存在的病机（第2页）

关于西药的应用，我建议你到精神疾病的专科医院诊断、治疗和用药。

关于中药，我从调节脏腑功能的角度入手，给你开方用药。”

他让我告诉他用中药的思路，因为这三个月来他也看了不少中医书。

于是我用中医术语向他解释：“从中医的角度来看，治疗精神疾病，要通过调节脏腑的功能来入手。

就拿你的情况来说，惊恐发作首先是心率突然加快，心中惶恐不宁，这显然和心有关，和《黄帝内经》说的‘心主血脉’‘心主神志’都有关系。

你的舌尖很红，这是心火盛的征象，因此要考虑清心安神的问题。

发作时惊恐不宁，在《黄帝内经》中把惊恐与肝胆联系起来的地方最多，如‘病入肝，惊骇筋挛’，‘其病发惊骇’，‘肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒’，少阳、厥阴‘其病掉眩支胁惊骇’，这里的少阳代表胆，厥阴代表肝。

当然，《黄帝内经》中还有‘肾在志为恐’的话，这是把‘恐’和肾气虚联系起来了。

发作时全身颤抖、麻木、僵硬，甚至发生过抽搐、头晕头痛，这些症状说来就来，说走就走，这都属于中医所说的风象，风性‘善行而数变’，而风象也和肝有关，《黄帝内经》说‘诸风掉眩，皆属于肝’，这是肝风内动的表现。

你的舌质红，舌尖尤其红，这是心火盛。

舌苔白厚而腻，这是气机不畅、痰浊内阻的征象。

痰浊并不专指肺和器官的分泌物，而是代谢不畅，津液体液浓缩黏滞的代名词。

清代著名中医沈金鳌的《杂病源流犀烛》有一段非常著名的话：‘人自初生，以致临死，皆有痰……火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。

’在中医文献里，还有‘怪病多属痰’‘千般怪异证，多属痰与火’‘怪病多因痰作祟’等说法。

你既有肝气的郁滞，又有心火的偏盛，产生痰浊是必然的规律。

痰浊上蒙神窍，这也是导致精神疾病的重要因素。

其实，不仅仅是惊恐障碍、广泛焦虑有痰浊上蒙神窍的问题，所有的精神疾病都存在着痰浊上蒙神窍的病机。”

通过这些分析，我采用了疏肝胆、益心气、化痰浊、宁神志的综合治法。

小伙子还听从我的建议，第二天去了北京大学第六医院，在西医专家的指导下，开始服用抗焦虑的西药。

中西药物并用，服药两周后，出现过一次短暂的发作，但症状轻微，心中淡定，没有打120，几分钟后自行缓解。

后来两个月他都没有发作过，于是就恢复了工作。

五年以后，他带父亲来门诊看颈椎病，告诉我当年他用中西药物共治疗五个月停药，五年来再也没有发作过。

但他又告诉我另一件事情，这是一件什么事情呢？

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