第 2 节 破伤风 踩到一枚锈铁钉

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在医院的急诊中，为深部穿刺伤患者接种破伤风疫苗是常规预防措施。

破伤风是由破伤风梭菌侵入有损伤的人体组织引起的，在经济不发达地区较为常见。

全世界每年发病数量约为100万例，死亡人数为30万~50万。

环境中的破伤风梭菌的芽孢无法被清除，只能通过疫苗接种等方式来预防控制。

2001年12月19日，一名有高血压和冠心病病史的86岁男子，在做园艺时右手受伤。

12月22日，患者到医院请医生进行了伤口处理。

12月26日，患者找当地医生接受咽喉炎治疗（喉咙痛）。

12月29日，因为说话、吞咽和呼吸困难，以及两天的胸痛和定向障碍，患者被送入急诊，确诊为中风，被送入全科病房。

2002年1月2日，患者出现颈部僵硬和呼吸衰竭的症状，需要进行气管切开术和机械通气，被诊断为破伤风，并被转移到ICU。

在住院过程中，其病情开始复杂化，发生了两次心肌梗死，还发生了充血性心力衰竭、中风和肺炎。

2月2日，患者去世。

2002年4月18日，一名有糖尿病、冠状动脉疾病和心脏瓣膜病史的68岁男子，右脚踩到生锈的钉子上。

他的老伴用含有苯扎氯铵的表面防腐剂清洁了其伤口。

第二天，患者找医生护理伤口，该医生给他开了静脉注射头孢唑啉和处方口服环丙沙星和羟考酮。

4月22日，患者因为吞咽困难、轻度呼吸急促、腹痛、咽喉疼痛和下颌肌僵硬，至急诊就诊。

体格检查发现：患者有肌肉僵硬和说话困难的症状。

患者被诊断为疑似破伤风和右足蜂窝织炎（皮肤下组织感染），并被送入ICU。

医生通过连续静脉输注，对患者给予甲硝唑、环丙沙星和咪达唑仑治疗。

4月23日，患者出现癫痫发作和需要机械通气的呼吸衰竭的症状。

4月27日，患者去世。

2002年4月10日，一名有高血压史的76岁男子右手受伤。

4月18日，患者出现说话困难和全身虚弱的症状。

当时，他接受了中耳炎治疗。

4月20日，患者病情加重，出现了行走困难、说话和吞咽困难的症状，到某医院急诊部就诊。

患者没有向主治医生报告任何伤口病史，接受的是肌内注射类固醇皮质激素和抗组胺药治疗。

4月21日，病人向另一急诊部寻求治疗，被诊断为破伤风，入住ICU，并给予保护性机械通气。

4月22日，他接受了3000单位的破伤风免疫球蛋白注射，并开始服用甲硝唑。

因甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌肺炎和伪膜性肠炎，病程复杂化，患者延长了住院时间。

6月17日，患者出院。

破伤风的前世今生

因为破伤风的潜伏周期为一周左右，中国古人称之为「七日风」。

认识破伤风

破伤风是一种古老的疾病。

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